CERATOSE ACTÍNICA (PRÉ-MALIGNAS)

Ceratose Actínica

Ceratose (Queratose) actínica é uma lesão vermelha e escamosa. Aparece com mais frequência no rosto, nas orelhas, nos lábios, no dorso das mãos, no antebraço, nos ombros, no colo, no couro cabeludo de pessoas calvas ou em outras áreas do corpo expostas ao sol.

Inicialmente, as lesões são pequenas e, normalmente, é mais fácil reconhecê-las pelo tato, onde conseguimos sentir a lesão escamativa.

A presença de queratoses indica dano solar, e a lesão pode evoluir para câncer da pele.

Pessoas com pele, cabelos e olhos claros são as mais suscetíveis a desenvolver queratoses com o passar dos anos. Manifesta-se mais em homens, pois eles tendem a usar menos protetor solar do que as mulheres.

Embora seja uma lesão pré-cancerígena, apenas 10% das lesões evoluem para carcinoma de células escamosas. Mesmo não sendo uma porcentagem alta, entre 40% e 60% dos carcinomas começam por causa de queratoses mal tratadas.

O câncer se desenvolve quando a lesão invade os tecidos mais profundos da pele.

Sintomas e Diagnóstico

Similares a verrugas, as lesões podem apresentar diferentes aspectos, dependendo da localização.

É importante examinar a pele constantemente e se atentar a lesões anormais, que mudem de tamanho, forma ou textura.

Algumas lesões da queratose actínica têm aspecto de “lixa”, outras escamam ou formam uma crosta mais dura.

Fique atento: se houver sangramento da lesão, pode ser indício de transformação maligna.

A queilite actínica é outra forma de queratose actínica. Ela se desenvolve nos lábios e também tem potencial para transformar-se em carcinoma.

Geralmente, indivíduos com queilite actínica perdem o limite do vermelhão do lábio, apresentando uma boca mais esbranquiçada e seca.

Como os efeitos da radiação UV são cumulativos, pessoas mais velhas são mais propensas a desenvolver queratoses actínicas. Porém, há casos em pessoas entre 20 e 30 anos.

Pacientes que tiveram o sistema imunológico enfraquecido por quimioterapia, AIDS, transplantes ou exposição excessiva aos raios UV são mais propensos a desenvolver essas queratoses.

Tratamento

Todos os casos de queratose actínica precisam ser tratados.

Há medicamentos tópicos que podem eliminar a lesão, podendo ser combinados com outros tipos de tratamento quando existem muitas queratoses na pele do paciente.

Medicamentos tópicos

O 5-Fluoracil (5-FU) é o tratamento tópico mais utilizado para queratose actínica. Também é eficaz em lesões subclínicas.

Normalmente, as lesões se curam em 3 a 4 semanas. Cicatrizes são raras.

O Imiquimod em creme age estimulando o sistema imunológico a produzir interferon, um agente químico que destrói células cancerosas e pré-cancerosas.

Apesar de ser bem tolerado, algumas pessoas podem apresentar vermelhidão, ulcerações e dor.

A associação de diclofenaco e ácido hialurônico tópicos, em creme, é outra opção terapêutica, principalmente para pessoas hipersensíveis aos tratamentos tópicos convencionais.

O diclofenaco previne uma resposta inflamatória, enquanto o ácido hialurônico retarda sua absorção, prolongando sua ação na pele.

Criocirurgia

Não é necessária anestesia.

Aplica-se nitrogênio líquido sobre a queratose, utilizando um dispositivo de aerossol ou ponta de algodão.

Esse método congela as lesões, que formam crostas e posteriormente caem.

Após o tratamento podem ocorrer vermelhidão e inchaço local.

Alguns pacientes podem desenvolver uma mancha branca permanente na região tratada.

Peeling Químico

Aplica-se ácido tricloroacético (ATC) sobre a pele.

As camadas superficiais da pele se desprendem e, em geral, regeneram-se em aproximadamente sete dias.

A técnica pode causar irritação temporária.

O procedimento é realizado em consultório médico e pode ser aplicado pontualmente nas lesões.

Cirurgia a Laser

O laser penetra e age através do tecido sem provocar sangramento.

Essa opção é indicada para lesões pequenas ou restritas, podendo ser eficaz em queratoses da face, couro cabeludo e também na queilite actínica dos lábios.

Pode necessitar de anestesia local e, em alguns casos, ocorrer perda de pigmentação.

Os lasers também podem ser utilizados como tratamento alternativo quando outros métodos não obtiveram sucesso.

Terapia Fotodinâmica (PDT)

A terapia fotodinâmica pode ser útil para lesões na face ou couro cabeludo.

Consiste na aplicação de um agente fotossensibilizante tópico, o ácido 5-aminolevulínico (5-ALA), sobre as lesões.

Em seguida, a área tratada é exposta a uma luz específica que ativa o 5-ALA.

O tratamento destrói seletivamente as queratoses actínicas, causando pouco dano ao tecido normal.

É comum ocorrer edema ou vermelhidão local após o procedimento.

Geralmente é utilizada em áreas extensas com múltiplas lesões.

Atenção

Nunca utilize automedicação para tratar queratose actínica.

Somente um médico pode identificar e tratar corretamente a doença.

Prevenção

A proteção solar é a melhor estratégia para prevenir a queratose actínica.

A Sociedade Brasileira de Dermatologia recomenda:

Usar chapéus, camisetas e protetor solar;

Evitar exposição solar entre 10h e 16h;

Permanecer na sombra sempre que possível;

Utilizar barracas de algodão ou lona na praia e piscina;

Usar protetor solar diariamente, mesmo fora de momentos de lazer;

Utilizar produtos com proteção UVA e UVB e FPS mínimo 30;

Reaplicar o protetor solar a cada duas horas ou menos em atividades ao ar livre;

Observar regularmente a própria pele em busca de lesões suspeitas;

Consultar um dermatologista pelo menos uma vez ao ano para avaliação completa.